什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎。

中医认为过敏性鼻炎有全身和局部两种因素所致。全身因素指的是身体素质。鼻是身体与外界气体交换的门户，机体抗病能力下降以后，不能适应外界环境变化所致。通过增强人体免疫功能，完全有可能治愈。局部因素指的是局部气血循环受阻，致使鼻不能适应外界环境变化所致。通过手法解除局部气血循环受阻因素，即可出现明显改善。

1、病因

（1）遗传造成的过敏体质

并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。

（2）接触过敏原

家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。

（3）体质因素

中医认识过敏性鼻炎，是身体免疫功能下降所致。

2、诊断

2008年WHO制定的《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》颁布了过敏性鼻炎的诊断依据和分类，现结合我们的临床经验和我国的实际情况介绍如下：

（1）具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。

（2）过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的，过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

（3）特异性诊断性检查 

变应原皮肤试验：主要观察皮试后的速发相过敏反应，是目前变态反应学界中的主要诊断方法，它已广泛用于检测IgE介导的过敏反应。变应原皮肤试验可以在短时间内同时一次提供多种变应原的试验结果，简捷方便，是作鼻粘膜激发试验前筛选可疑过敏原的主要方法，也是诊断过敏性鼻炎的主要指标之一，各种变应原皮试组合可以根据当地的实际情况来决定，如常见变应原组、花粉组、吸入组、食物组等，皮试结果可疑时，可以根据病史和皮试结果选择相应变应原进行特异性鼻粘膜激发试验或特异性IgE检测。如操作适当，它对诊断过敏性鼻炎等变态反应疾病的诊断具有重要的参考价值，应当注意的是，由于皮试的操作方法和对结果的评价方法较为复杂，故应由经专门训练的医务人员施行。

血清过敏原特异性IgE测定：通过放射变应原吸附试验(RAST)，酶联免疫吸附试验(ELLSA) 等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE，可作确诊过敏性鼻炎的依据，并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。鼻分泌物检测IgE比血清检测的诊断价值高，这主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，因此，适合于过敏性鼻炎早期诊断。

过敏原鼻激发试验：常用于临床研究，较少用于临床诊断，它对临床诊断可能有一定价值。 

3、并发症

（1）鼻息肉

（2）支气管哮喘。

（3）中耳炎。 

（4）鼻窦炎。 

（5）过敏性咽喉炎。

4、治疗

西医治疗主要是药物治疗，一般用激素、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等及免疫疗法，但效果均不理想。

中医治疗重在扶助人体正气。使人体正气充足，让致敏原影响不到身体。增强身体免疫功能和用手法解除气血受阻因素，即可治疗过敏性鼻炎。

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